西北角·中国甘肃网记者 孙珩力 实习生 马悦
没有全民健康，就没有全面小康，人民健康是人民幸福生活的基础，医疗卫生事业事关千家万户。
近年来，定西市陇西县认真落实新时代党的卫生健康工作方针，坚持以人民健康为中心，深化医药卫生体制改革，通过完善医共体建设、人才培养、医防融合和医疗检验结果互认四项机制，促进县级医疗资源向基层不断延伸，初步建成了县乡医疗机构上下一体，优质高效的服务体系，推进县域内卫生健康事业高质量发展，用坚实行动维护人民群众身体健康和生命安全。
医共体建设开新局
提升基层医疗服务能力，推进分级诊疗，是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要措施。陇西县及时调整紧密型医共体实施方案，对全县6家县级医疗机构和19家基层医疗机构进行资源整合，由县第一、第二人民医院和县中医医院分别牵头组建三个医共体，努力构建一体化新机制。
其中，陇西县对所属乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室进行接管、整合，全方位深度实施能力提升帮扶，促进县级医疗的资源、人员、技术、服务充分下沉，在基础设施、人才队伍、专科建设、远程医疗等方面给予基层卫生院全面支持，畅通转诊通道，构筑了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的县乡村一体化、同一化发展格局，提升居民健康“守门人”的专业能力，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。
人才培养有新招
加强医学人才培养，是提高医疗卫生服务水平的基础工程。陇西县以专科联盟建设为纽带，以县级医院为平台，按照“缺什么人才就培养什么人才”的原则，与省上三级医院积极建立专科联盟，形成县级医院优势学科，加强对基层卫生单位业务指导，培养带动基层单位医疗人员业务提升，形成基层特色科室。
目前，6家县级医疗机构和三级医院建立专科联盟44个，已邀请73名省级专家到县级医疗机构坐诊，接诊患者达1861人次，开展手术296台，培训医护人员3018人次，开展远程会诊22次。向省级医院派进修人员370人，带动了重症医学科、肿瘤科、ERCP、儿科重症、介入科、骨伤科、心血管内科等重点科室发展，每年受益群众达3万人次。第一人民医院已经通过三级乙等医院评审，县中医医院、县妇幼保健院正在进行三级乙等中医医院和三级乙等妇幼保健院创建。
同时，县级医院和基层医疗单位建立专科联盟24个，提高了基层卫生单位的检验、影像等科室服务质量，按照基层卫生院发展基础和群众需求，对基层卫生院开展精准帮扶，医共体内每个基层卫生单位建成了1-2个风湿骨病科、中医科等特色科室，全县基层医疗卫生单位全部达到国家基本标准，8家基层单位达到国家推荐标准，群众在基层卫生院就能享受到县级医疗专家同一化服务，群众的就医满意度大幅提升。
医防融合提水平
数据显示，在我国全因死亡率中，因心脑血管疾病死亡已占到45%，位居第一。我国糖尿病人群超过1.4亿，高血脂人群超过2亿。慢性病已成为危害人民生命健康和影响经济社会发展的重大问题。而县域医疗机构在慢性病的防病治病中起到承上启下的关键作用。
陇西县积极推进县级医疗机构参与公共卫生服务，制定了《关于推进医防融合发展加强慢性病防控工作方案》，探索医疗卫生服务管理及慢性病医防融合体制和运行机制，组建慢病指导服务专家团队，全面负责基层卫生机构慢病全程综合管理和质量控制。目前已成立医疗质量控制中心19个，控制小组3个，各质控中心举办培训讲座31次，开展质控12次，促进医护人员诊疗水平及医疗质量整体提升。开展主治医师及以上职称的专家定期到基层医疗机构坐诊、查房、带教、会诊和慢病上门回访，指导用药，保证医疗工作规范化、标准化。依托于全省县级重点学科高血压糖尿病防治中心，陇西还将县第二人民医院作为全县“医防融合基层医务人员培训基地”，对全县村医进行为期一周的跟岗轮训并进行考核，使乡村医务人员对慢性病、常见病的诊断和治疗水平明显提升，有效促进慢性“四病”的规范化管理。
慢性病防治，科普必不可少。2023年，陇西县共组织175名医务专家深入农村地区，面向广大农民群众开展“服务百姓健康行动”义诊活动服务群众2536人次，参加大讲堂群众1739人次，发放宣传资料3610份，诊治患者398人次。同时，陇西县还建立了县级医院门诊患者随访管理和结果反馈机制，县级医疗单位对门诊就诊高血压和糖尿病患者一月一次电话随访，并填写慢病管理档案，及时向户口所在地的基层医疗单位反馈。
结果互认减负担
看病流程繁琐、反复检查“拍片”一直是广大民众就医的痛点。同时这也造成了医疗设备的重复投入和医疗资源的浪费。定西县医共体内成员单位通过不同途径，实现检查、检验设备、结果共享。县第一人民医院通过五大医学中心建对设，让基层卫生院的心电、影像等检查检验结果由县一院专家进行诊断，出具诊断报告，实现了乡检查、县诊断，真正打通了县乡两级医疗资源。第二人民医院为乡镇卫生院患者提供影像（X线片、CT、磁共振、超声等）和胃肠镜检查、部分实验室检验等服务，第二人民医院出具诊断报告，费用按协议定期结转，有效减轻了群众就医负担。目前定西县6家县级医疗机构互认项目达到了100项，县乡两级医疗机构全面实现县域医学中心资源互联互通。
同时，定西县医共体还在共同探索推进医保DIP（按病种分值付费）模式。DIP实施前，医生与患者在医疗上存在的严重信息不对称，容易滋生“大处方”、“大检查”等过度医疗的行为，使得个人支付部分提高，患者担心看不起病，甚至不敢看病。DIP的实施使医院和医生的诊疗行为更规范，从根本上杜绝过度医疗的行为。目前，定西县县级医疗单位严格按照“1+4+6”模式对医共体内基层单位DIP付费进行培训和指导，促使基层医疗机构DIP支付方式改革规范运行。
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。通过推进以上四项机制，大病重病患者不再需要“向外跑”、常见多发病患者也不用天天“上县城”。从数据来看，陇西县公立医院住院患者数量、县域内就诊率明显提高，患者平均住院日却大幅下降——百姓看病住院更方便，治疗效果更好了。未来，陇西县将不断汇聚卫生健康事业发展强大合力，全力推进卫生健康事业高质量发展，为更好地满足人民群众的卫生健康需求贡献陇西智慧和陇西力量。
