术前X光片
近日，兰州手足外科医院手术团队成功救治了一名罕见的5指“9段离断”患者。在医院多学科专家的共同努力下，经过16小时的紧张手术，终于成功完成了断指的再植和前臂的修复。目前，伤者恢复情况良好，断指成活。
女子左臂卷入机器 5指“9段离断”
“患者胳膊卷进高速旋转的机器，造成上臂皮肉分离、剥脱；前臂尺桡骨粉碎性骨折，5个指头全部离断。”2月4日晚上8时，兰州手足外科医院急诊室里，来了一位肢体重创的患者。
51岁的赵阿姨在工厂切割药材时，左臂不慎卷入高速旋转的机器，前臂严重创伤，5根手指全部离断，鲜血瞬间染红了操作台。现场的工友将赵阿姨的断指收集好，用塑料袋包裹起来，随后将她紧急送往附近医院进行了止血处理。
鉴于赵阿姨的伤情严重且复杂，家属决定将她转至兰州手足外科医院。医院接诊后，迅速组织多学科专家会诊，并成立了联合手术团队。医生们表示，5指“9段离断”的伤情极为罕见，但他们一定全力以赴，不放弃任何一个救治的机会。
医生奋战16小时 断指全部接活
当晚急诊值班的是创面修复重建科孙萍主任，虽然已从事手外科工作20年，但遇到5根手指“9段离断”的病例还是头一次。且患者全臂创伤严重，前臂已出现骨筋膜室综合征，手指断端错位，创缘不齐，软组织挫伤污染十分严重……这种病例国内都非常罕见，手指接活的难度非常大。
首先，医生需要将患者的断指重新排列组合，然后再连接每个断面的动脉、静脉和神经。但是手指的血管和神经比头发丝还要细，对血管吻合技术要求很高，必须保证吻合伤指每一断端的精准通畅。并且由于手指离断成9截，缝合的断面多，需要医生之间的完美配合，这些因素缺一不可。
“肢体离断再植，必须和时间赛跑，断指缺血时间越长，再植的成活率越低。”孙萍指出。
来自创面修复重建科、肢体矫形功能重建科以及显微重建科的6位医生分成3组，联合进行手术。全国显微技术吻合大赛获奖标兵程海旺医生和司康乐医生在手术显微镜下飞针，吻合了十多根血管。由于一直盯着显微镜，眼睛不由自主地流眼泪，他们擦干眼泪继续手术。
这样一台“马拉松”手术，对医生的技术和体力都是极大的考验。手术难度极高，需要医生们有精准扎实的技术能力、再植保肢的丰富经验，还要具备把控患者病情变化的综合能力。
从当天晚上9时到第二天下午1点多，医生们连续战斗了16小时，才结束了这台断指再植手术。最终，患者的断指被全部接活，恢复良好。
发生断指等意外怎么办？
那么，当我们身边发生断指等意外怎么办？孙萍主任提醒，患者及身边人必须保持冷静，首先利用身边一切止血物件尽快止血，拿绷带或较宽的长布条，在胳膊上部中上1/3处紧紧地缠住，压住一条叫肱动脉的血管，切记不要拿一条绳子或较窄的布条包扎过紧或靠下，会引起皮肤缺血坏死。
如果伤口干净，就用一些消过毒的纱布包扎好，止住伤口处的渗血；如果伤口脏污，要用生理盐水或双氧水冲洗；如果都没有，就暂用干净自来水冲净伤口，再进行包扎。
断指用生理盐水或清水冲洗干净包好，切忌用消毒剂、消毒液，会使手指坏死；将断指包好后，放于加盖的容器内，周围放置冰块，绝对禁止直接接触冰块。
“断指缺血的时间越短，其再植的可能性越大，争取在6至8个小时内，将患者和断肢（指）一起送入有条件的医院进行治疗，以便让医生尽可能地施行再植手术，降低伤残程度。”孙主任强调。
兰州日报社全媒体记者 田小东
（图片由兰州手足外科医院提供）
责任编辑：王旭伟
